COURS RÉÉDUCATION SPÉCIFIQUE PARALYSIES CORDES VOCALES

COURS RÉÉDUCATION SPÉCIFIQUE PARALYSIES CORDES VOCALES  

30 SEPTEMBRE  2017 à Paris à 14h

Si vous souhaitez vous inscrire, merci de contacter Isabelle au

01 48 04 85 70 ou 01 48 04 85 77, ou par mail docteur.bianco@gmail.com

Les tarifs pour la journée  sont de 120 €.

100€ pour les étudiants.

Pour toute information complémentaire, n’hésitez pas à contacter

Isabelle au 01 48 04 85 77

Vidéos sur ce site (page vidéos)

(et sur youtube: https://youtu.be/SglAbOh6Vbk et facebook )

RÉÉDUCATION PARALYSIE RÉCURRENTIELLE PAR CONTRACTION DES MUSCLES INTERARYTÉNOÏDIENS.

(extrait du livre )

Dr Erkki Bianco

Pourquoi ?

Une corde fonctionne normalement et atteint la ligne médiane pendant la phonation. La corde atteinte reste immobile en position para-médiane.

Il faut faire dépasser la ligne médiane par la corde saine (contraction des muscles inter-aryténoïdiens) pour la faire rejoindre la corde immobile.

Il faut de 4 à 10 séances au maximum.

 

Comment ?

 

Adduction forcée.

Il s’agit d’empêcher le passage de l’air au niveau glottique par contraction des muscles interaryténoïdiens soit à l’expiration, soit à l’inspiration, soit à un moment quelconque du cycle respiratoire.

 

  1. Expiration bloquée.

Faites essayer au patient  un blocage d’expiration en le faisant souffler de l’air par les lèvres puis demandez lui de mettre sa main devant l’ouverture labiale tout en continuant d’expirer.

La main empêche complètement l’air de sortir mais le patient doit toujours  expirer avec force contre la main. Aucun air ne doit sortir.

La même chose doit se faire au niveau glottique.

Faites expirer le patient puis demandez lui de bloquer au niveau glottique cette expiration tout  en s’efforçant d’expirer, comme si une balle de golf venait boucher le haut de sa trachée. Il contracte alors les muscles inter-aryténoïdien qui sont des muscles adducteur médian innervé par les nerfs récurrents droit et gauche.

Une sensation précise mais minime d’occlusion est ressentie qu’il faut chiffrer de 0 à 10. C’est la sensation d’effort ressentie au niveau glottique qui doit être chiffrée et pas celle des muscles respiratoires ou des muscles du cou ou de la mâchoire.

 

  1. Inspiration bloquée

On demande au patient de faire la même  chose pendant une phase inspiratoire.

 

  1. Phase respiratoire quelconque.

Le patient fait cette contraction sans son dès qu’il peut (en attendant le bus, dans une file d’attente, en écoutant les autres, assis dans une salle d’attente, avant de répondre au téléphone etc.)

 

 

MANŒUVRES DE RELAXATION

Dans tout effort de contraction musculaire nous avons tendance à contracter des muscles qui ne devraient pas être impliqués dans le geste prévu.

Essayez d’appuyer très fort les pulpes des doigts d’une main contre la paume. Le poignet, les coudes voire les épaules se raidissent. Faites le faire au patient.

Pour éviter ces contractions parasites plusieurs manœuvres de relaxation sont nécessaires.

Ces manœuvres doivent être faite pendant cette contraction des muscles interaryténoïdiens dont le patient  chiffre l’intensité.

Si l’intensité baisse pendant la manœuvre il recommence avec une intensité plus faible qu’il faut ensuite augmenter progressivement.

 

 

  1. Corps et épaules. Faites marcher le patient en bougeant les épaules avec détente corps et des épaules.
  2. Cou. Demandez au patient de basculer le cou en avant menton sur la poitrine. Il doit ensuite tourner doucement vers les épaules et en arrière dans un sens puis dans l’autre.
  3. Mâchoire et lèvres. Faites ouvrir et fermer la bouche et les lèvres tout en chiffrant l’effort d’hyper-adduction qui ne doit pas baisser.
  4. Langue. Faites tourner la langue dans la bouche puis monter et descendre.

 

Pour éviter l’amyotrophie de la corde paralysée les exercices de sirène ascendante (Cf. appendice) sont très utiles et à faire plusieurs fois par jour sans effort.

 

CAS CLINIQUE: (voir les vidéos dans la page vidéos)

 

A la première consultation les cordes vocales en phonation ne se joignent pas, la corde mobile rejoint sa position médiane habituelle, la gauche (à droite sur la vidéo) reste immobile en position paramédiane.

L’enregistrement spectrographique de la voix montre très peu d’harmoniques (et beaucoup de bruit.

 

 

Lors de la quatrième séance de rééducation la corde vocale gauche reste toujours immobile mais la corde droite dépasse la ligne médiane en phonation pour s’accoler à la corde immobile.

La spectrographie montre que les harmoniques sont réapparues pendant l’émission des voyelles. (Les voyelles sont des sons harmoniques, la plupart des consonnes sont des bruits)

 

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